Phụ Nữ Đau Vùng Chậu Hay Đau Bụng Dưới
 
Phụ nữ đau bụng dưới là một vấn đề phức tạp.
 
   Trước hết là bởi nhiều cơ quan trọng vùng bụng dưới liên hệ đau bụng. Đau bụng có những triệu chứng trầm trọng nhưng đôi khi cũng mơ hồ. Ngay cả trường hợp dùng nội soi để truy tầm nhưng vẫn không thể kiếm được ra nguyên nhân.
   Bài này nói về đau bụng dưới của phụ nữ, ngoại trừ lư do đau bụng dưới do cơ quan sinh dục.
   Những bộ phận khác bụng dưới của phụ nữ cũng phải lưu ư như đau xương hay đau bắp thịt, đau ruột và bao tử, đau bộ phận đường tiểu, và đôi khi đau bụng v́ vấn đề tâm lư hoặc liên hệ những chứng bệnh giải phẫu.
   Vấn đề bắp thịt và gân làm đau bụng dưới phụ nữ trước nhất phải kể tới bệnh đau bắp thịt fibromyalgia. Đây là thứ bệnh thông thường liên hệ xương, bắp thịt và gân ở bụng dưới.
   Nhưng nói cho cùng, chưa có phương pháp nào chính xác để định bệnh đau bụng dưới, kể cả khi khám bệnh nhấn tay vào chỗ bụng đau hay chụp h́nh đồng vị phóng xạ (Scintigraphy).
   Đôi khi bác sĩ chuyên khoa phong thấp (rheumatologist) hy vọng truy tầm được bệnh đau bụng dưới.
   Đau bụng dưới có thể xuất hiện khi thay đổi thế đi đứng ngồi hay do đau lưng. Lưng vẹo qua hay xương háng không đều cũng làm đau bụng dưới.
   Những phương pháp tập luyện, vật lư trị liệu hay chích thuốc giảm đau có thể giúp một phần nào trong việc điều trị bệnh đau bụng dưới của phụ nữ.
   Viêm giây thần kinh (neuritis) hay khi giây thần kinh tọa bị kẹp, nhất là những giây thần kinh xuất phát từ cột sống chạy dài xuống bẹn (ilioinguinal), giây thần kinh từ phần bụng dưới (iliohypogastric) chạy xuống đùi (lateral femoral cutaneous nerve) hay giây thần kinh truyền vào bộ phận sinh dục (iliofemoral nerve).
   Nguồn gốc làm bệnh nhân đau bụng dưới cũng rất phức tạp. Chẳng hạn đau bụng dưới có thể do đau tử cung. Đau vùng háng có thể xuất từ đau buồng trứng, v..v..
   Đau bụng dưới được phân làm 2 loại. Nếu đau xuất phát từ giây thần kinh (neuralgia) th́ cần gập bác sĩ chuyên môn về đau nhức chích thuốc giảm đau. Nhưng nếu đau bụng dưới bắt nguồn từ bên trong lục phủ (causalgia) th́ cần nội soi, cần giải phẫu hay đôi khi phải dùng thuốc trị phong thấp.
   Phụ nữ làm việc khuân vác lao động nhiều thường bị đau bụng loại (causalgia) liên hệ bắp thịt hay lục phủ.
   C̣n đau giây thần kinh (neuralgia) phần lớn do hậu giải phẫu gây nên.
   Đau bụng dưới có thể do sa ruột. Vùng hâu môn đau do bọng đái hay ruột bị sa xuống thấp và làm đau đớn. Thành bụng do ruột ḷi ra cũng làm đau bụng dưới.
   Phải để ư những chỗ mổ cũ, v́ vết mổ cũ cũng có thể làm đau bụng dưới.
   Sau hết, nguyên nhân tâm lư cũng khiến phụ nữ bị đau bụng dưới.

(Cập Nhật: Khi phụ nữ bị đau bụng dưới hay vùng chậu trong những trường hợp sau đây cần phải gặp bác sĩ ngay:
1) Đường kinh b́nh thường không đau bụng bụng dưới hay vùng chậu đột nhiên bây giờ bị đau bụng,
2) Đau bụng quá ảnh hưởng tới công việc thường ngày,
3) Bây giờ bị đau bụng mỗi lần giao hợp,
4) Đau bụng dưới khi tiểu tiện, nước tiểu có máu, hay đi tiểu quá nhiều,
5) Có nhiều máu trong phân hay đại tiện bất b́nh thường.
Ngoài ra cũng cần gặp bác sĩ trong những trường hợp như sau:
1) Đau bụng và nghi ngờ có thai,
2) Vừa bị thương tích vùng bụng,
3) Đau bụng từng vùng hay đau toàn bụng dưới,
4) Ói ra máu,
5) Bị nóng sốt,
6) Có những triệu chứng cơ thể bị mất nước,
7) Nghi ngờ uống thuốc ǵ làm đau bụng,
7) Đau vùng chậu hay bụng dưới rồi đột nhiên thêm triệu chứng mới).

Ngo Manh Tran, M.D., Ph.D.

 


(*) Bài post lại với sự đồng ư của Diễn Đàn Y Khoa :